FICHE PANNE : VÉHICULE

PAGE 1/2 - IDENTIFICATION & SYMPTÔMES

PROPRIÉTAIRE :

TÉLÉPHONE :

ADRESSE :

IDENTIFICATION VÉHICULE

Marque :

Modèle :

Année :

Carburant : Essence / Diesel

SYMPTÔMES CONSTATÉS (Cochez)

[ ] Voyant Moteur (Check Engine)

[ ] Voyant ABS / Freinage

[ ] Perte de Puissance

[ ] Ne démarre pas

[ ] Bruit Anormal

[ ] Fumée (Noire / Blanche)

[ ] Problème Boîte de Vitesse

[ ] Surchauffe Moteur

INTERVENTION SOUHAITÉE

[ ] Diagnostic Scanner (Lecture Code)

[ ] Recherche de Panne Électrique

[ ] Entretien Périodique (Vidange)

[ ] Achat Pièce de Rechange

ESTIMATION & BUDGET

Disponibilité du Véhicule :

Budget Max Réparation :

FCFA

CYRIAQUE NKENDO

FICHE PANNE - SUITE

Projet Auto
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DÉTAILS TECHNIQUES

HISTORIQUE & OBSERVATIONS

6. DESCRIPTION DE LA PANNE

Décrivez quand la panne arrive (à froid, à chaud, en roulant, au freinage...).

7. DERNIÈRES INTERVENTIONS

Qu'avez-vous réparé récemment ? (Batterie, Alternateur, Bougies...)

8. LOCALISATION DU VÉHICULE

[ ] À mon domicile

[ ] Sur mon lieu de travail

[ ] En panne sur la route

[ ] Je peux l'amener au garage

SIGNATURE PROPRIÉTAIRE

Signature

RÉSERVÉ TECHNICIEN

CYRIAQUE NKENDO
REÇU POUR DIAGNOSTIC
Le 30/10/2026